Научные направления в лабораторной гематологии

Научная группа по направлению Лабораторная гематология: Доцент М.Е.Почтарь, ассистент Д.Г.Кисиличина, профессор С.А.Луговская, доцент Е.В.Наумова

Лабораторная гематология развивалась на кафедре, благодаря работам профессора Е.А.Кост, которые продолжила профессор В.Т.Морозова, в настоящее время ведет С.А.Луговская. Вехой развития морфологического анализа крови является «Гематологический атлас» ((С.А.Луговская и М.Е.Почтарь), первый нерисованный атлас, выдержавший 4 издания многотысячными тиражами, постоянно дополняющийся, в том числе результатами молекулярно-генетических исследований

Автоматизированный анализ крови

Благодаря научной, учебной, методической работе кафедры переход лабораторных исследований от исключительно микроскопического на комплексный анализ с использованием гематологических анализаторов прошел в нашей стране быстро и эффективно.

Практически первой диссертацией о значении показателей, получаемых на гематологическом анализаторе, была работа М.Е.Почтарь. Автоматизированный анализ крови с многочисленными параметрами эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов является прекрасным скринингом при обследовании пациентов. Многие из этих показателей до сих пор являются исследовательскими и нуждаются в дальнейшем изучении, например, при таких заболеваниях, как миелодиспластические синдромы, хронические миело- и лимфопролиферативные заболевания, острые лейкозы.

Франция, Ницца, 2014 год. Доклад о новых ‘эритроцитарных параметрах, получаемых на гематологическом анализаторе Advia 2120

Научные изыскания и перспективы развития автоматизированного анализа крови изложены в монографии «Лабораторная гематология», методических рекомендациях «Гематологические анализаторы. Интерпретация анализа крови» (С.А.Луговская и соавт.). Развитие этого перспективного направления дает возможность встроить эти параметры в алгоритмы дифференциальной диагностики анемий и тромбоцитопений различного генеза, а также онкогематологических заболеваний. Последняя диссертационная работа в этом направлении: «Возможности современных технологий клеточного анализа в оценке тромбоцитов и детекции бластных клеток» защищена в 2021 г. доцентом Мининковой А.И.

Диагностика онкогематологических заболеваний

Постоянно совершенствующаяся терапия лейкозов и лимфом особо нуждается в современных лабораторных технологиях. Диагностика многих онкогематологических заболеваний не возможна без проведения иммунофенотипического исследования крови, костного мозга или другого биологического материала. Исследования в этом направлении начинались на кафедре в 90-е годы при первых международных разработках в направлении иммунофенотипирования клеточных клонов с использованием маркеров дифференцировки. Активно поддержала это исследование компания Beckman Coulter, которая предоставила кафедре 10-цветный проточный цитометр Navios. Разработки кафедры в этом направлении были прорывными в нашей стране.

Кафедра оснащена проточными цитометрами мировых лидеров – компаний Beckman Coulter, Becton Dickinson, работает на сертифицированных и исследовательских реагентах международных компаний

В результате научных исследований, профильных циклов по проточной цитометрии, изданию монографии «Иммунофенотипирование в диагностике гемобластозов» (Луговская С.А., Почтарь М.Е., Тупицин Н.Н.) иммунофенотипирование в нашей стране соответствует мировому уровню. По этому направлению НИР защищено несколько дипломов, диссертаций, в том числе диссертация доцента кафедры Наумовой Е.В. «Морфологические и иммунофенотипические характеристики лимфоцитов при лимфопролиферативных заболеваниях». В настоящее время подготовлена к защите кандидатская диссертация аспиранта Е.В.Почтарь.

Престиж кафедры в исследованиях методом проточной цитометрии очень высок. На фотографии: презентация в посольстве ФРГ экспресс-проточного цитометра, разработанного немецкими исследователями. Сотрудники кафедры приглашены в качестве экспертов для оценки использования прибора для исследования ВИЧ-инфицированных

Оценка минимальной остаточной болезни

Оценка минимальной остаточной болезни (МОБ) придается большое значение в мониторинге острых и хронических лимфоидных лейкозов и лимфом. «Золотым» стандартом диагностики хронического (ХЛЛ) является многоцветная проточная цитометрия. Использование этого метода способствовало не только первичной диагностике ХЛЛ, но и динамическому наблюдению за элиминацией опухолевого клона в процессе терапии. Развитие этого направления в лабораторной гематологии является важным с точки зрения определения глубины ответа на терапию и прогнозирования общей и бессобытийной выживаемости больных ХЛЛ. Исследования кафедры в этом направлении реализованы в диссертации Д.Г.Кисиличиной «Оценка прогноза и минимальной резидуальной болезни при В-клеточном хроническом лимфолейкозе с использованием метода многоцветной проточной цитофлуориметрии».

Уменьшение опухолевого клона при лечении позволяет сделать заключение о эффективности используемой терапии при В-клеточном ХЛЛ

Оценка минимальной остаточной болезни важна и при других лимфомах, миеломной болезни, острых миело- и лимфобластных лейкозах при использовании современных протоколов лечения этих заболеваний. Развитие этого направления требует глубоких знаний основ гемопоэза, иммунологии, морфологических и функциональных особенностей кроветворных клеток в норме и патологии. Работа кафедры по данной тематике охватывает не только научные изыскания, но постоянные диагностические исследования для больных ГКБ им.С.П.Боткина, Московского городского гематологического центра (МГГЦ), других медицинских организаций.

Престиж работы кафедры в направлении Лабораторная гематология проявляется:

международным сертификатом по признанию экспертной лаборатории кафедры в диагностике пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ)
участием кафедры в многоцентровом исследовании по оценке МОБ методом проточной цитометрии на разных этапах терапии ХЛЛ
участием кафедры в многоцентровом исследовании по диагностике и мониторированию ПНГ-клона
организацией профильных секций на национальных форумах
выступлениями с пленарными докладами на национальных съездах и конференциях и с докладами на международных конгрессах
публикациями в ведущих научных изданиях, монографиях, руководствах
приглашением сотрудников кафедры для работы экспертных, защитных, учебно-методических, лечебно-диагностических комитетов и комиссий
востребованностью цикла повышения квалификации «Проточная цитофлуориметрия в онкогематологии»

Лабораторная гематология остается приоритетным научным направлением кафедры. Мы открыты к широкому сотрудничеству и кооперации с научными и лечебными учреждениями страны, производственными компаниями, приглашаем молодых инициативных ученых для совместных исследований.